Questions & Réponses sur la vision



Des questions sur les différentes pathologies oculaires, le Centre d’Ophtalmologie Sainte Odile vous répond.

ophtalmo à obernai

Nous mettons à votre disposition une base de connaissance didactique en ophtalmologie.
Vous avez encore des questions, n’hésitez pas nous contacter par e-mail, nous vous répondrons dans les meilleurs délais…

Mise au point sur les principaux défauts visuels

L’œil normal : Lorsque la vision est parfaite, l’image des objets que nous percevons se projette en un point précis de la rétine et celle-ci nous apparaît aussi nettement de loin que de près.

Les défauts de la vision les plus courants


  • Myopie
  • Astigmatisme
  • Presbytie
  • DMLA
  • Glaucome
  • Cataracte
  • Cataracte secondaire
  • Déchirure rétinienne / décollement de rétine
  • Kératocône
  • Strabisme
  • Chalazion
  • Conjonctivite
  • Membrane épi-rétinienne
  • Ptérygion
  • Migraine ophtalmique
Myopie

La myopie signifie que l’œil est « trop long » – la focalisation s’effectue avant la rétine – ou que le cristallin est trop convergent en raison d’une forme trop bombée.

Symptômes : la vision est nette de près mais floue de loin.

Traitement possible :

  • lunettes ou lentilles de contact
  • intervention laser : le laser aplanit le centre de la cornée en vue de diminuer sa courbure et la vision redevient nette de près comme de loin.
  • implants intra-oculaires
Astigmatisme

L’astigmatisme est généralement lié à un défaut de courbure de la cornée qui présente une forme légèrement ovale au lieu d’être ronde.

Symptômes : la vision est trouble de près comme de loin.

Traitement possible :

  • lunettes ou lentilles de contact
  • intervention laser : les irrégularités sont supprimées et la vision redevient nette de près comme de loin.
  • implants
Presbytie

Après plus de 40 ans, la presbytie n’est pas une fatalité : en veillissant, le cristallin perd tout simplement son élasticité, ce qui l’empêche d’assurer la mise au point des images.

Symptômes : la vision de près devient floue.

Traitement possible :

  • lunettes ou lentilles de contact
  • intervention laser : la cornée est sculptée afin d’améliorer la vision de près.
  • Les implants multifocaux sont privilégiés à partir d’un certain âge.
DMLA

Affection d’origine multifactorielle concernant des sujets de plus de 50 ans, la DMLA correspond à une dégénérescence de la région centrale de la rétine appelée macula.

Symptômes : métamorphopsies (lignes déformées), baisse de l’acuité visuelle, scotome (tâches noires).
Examen diagnostique : fond d’œil, angiographie, OCT (tomographie par cohérence optique), rétinographie.

Traitements possibles :

  • injections intravitréennes (antiangiogéniques)
  • photocoagulation avec verteporfin
Glaucome

Le glaucome correspond à une dégradation du nerf optique, généralement due à une augmentation de la pression oculaire.

Symptômes : diminution du champ visuel.
Examen diagnostique : champ visuel, tomographie par cohérence optique (OCT), tonométrie , fond d’œil, rétinographie.

Traitements possibles :

  • gouttes hypotensives
  • laser IP (iridotomie)
  • chirurgie
Cataracte

La cataracte désigne une opacification et un durcissement du cristallin.

Symptômes : baisse de l’acuité visuelle, vision double monoculaire.
Examen diagnostique : exploration lampe à fente.

Traitement possible :

  • chirurgie consistant à retirer et remplacer le cristallin pathologique par une lentille artificielle
Cataracte secondaire

La cataracte secondaire concerne les patients ayant été opérés de la cataracte et pour lesquels la membrane du cristallin redevient trouble (opacifications capsulaires postérieures).

Symptômes : baisse de l’acuité visuelle.
Examen diagnostique : fond d’œil, rétinographie.

Traitement possible :

  • laser YAG
Déchirure rétinienne / décollement de rétine

La déchirure ou le décollement de la rétine peut survenir suite à des causes diverses. Les personnes myopes y sont plus particulièrement prédisposées.

Symptômes : flashs lumineux, apparition de « mouches ». Examen diagnostique : fond d’œil, échographie, rétinographie.

Traitements possibles :

  • chirurgie
  • laser Argon
Kératocône

Dystrophie cornéenne apparaissant généralement à l’adolescence, le kératocône se manifeste par une protrusion non inflammatoire de la cornée et entraîne une diminution de l’acuité visuelle.

Symptômes : métamorphopsies (lignes déformées), vision double monoculaire.
Examen diagnostique : topographie cornéenne.

Traitements possibles :

  • lentilles de contact
  • cross-linking (traitement novateur du collagène cornéen)
  • greffe de cornée
Strabisme

Le strabisme correspond à un défaut de parallélisme des axes visuels.

Symptômes : œil qui diverge ou « louche », vision double.
Examen diagnostique : examen orthoptique, réfraction (bilan de la vue)

Traitements possibles :

  • lunettes ou lentilles de contact
  • rééducation
  • Toxine botulinique
  • chirurgie
Chalazion

Sans gravité, le chalazion est une inflammation ou un enkystement d’une ou plusieurs glandes au niveau de la paupière.

Symptômes : boule se formant sous la peau.
Examen diagnostique : examen au biomicroscope.

Traitements possibles :

  • chirurgie
  • traitement antibiotique
  • massage des paupières
  • soins locaux
Conjonctivite

La conjonctivite est une inflammation de la membrane muqueuse appelée conjonctive provoquée par un virus, une bactérie, une allergie…

Symptômes : rougeurs et/ou irritation de l’œil, sensation de brûlure ou d’égratignure. Examen diagnostique : examen au biomicroscope.

Traitements possibles :

  • traitement antibiotique, antiviral ou antiallergique
Membrane épi-rétinienne

La membrane épi-rétinienne est une fine pellicule de tissu anormal qui apparaît à la surface de la rétine dans la région maculaire.

Symptômes : métamorphopsies, baisse de l’acuité visuelle.
Examen diagnostique : OCT (tomographie par cohérence optique), fond d’œil, rétinographie.

Traitement possible :

  • chirurgie (vitrectomie)
Ptérygion

Lésion bénigne de la conjonctive, le ptérygion se traduit par l’apparition d’une petite excroissance triangulaire sur la cornée.

Symptômes : obstruction d’une partie de la vision en phase terminale. Examen diagnostique : examen au biomicroscope.

Traitements possibles :

  • chirurgie ou corticoïdes en cas d’inflammation
Migraine ophtalmique

Touchant principalement les femmes, la migraine ophtalmique est une pathologie fréquente qui peut se manifester par des crises de maux de tête et s’accompagne de troubles visuels souvent décrits comme des « scotomes scintillants ».

Symptômes : amputation du champ visuel, maux de tête, flash, « mouches », halos lumineux.
Examen diagnostique : symptomatologie typique.

Traitement possible :

  • identique à celui d’une migraine classique

Questions diverses


  • Je porte des lentilles et j’ai les yeux secs. Depuis quelques temps j’ai beaucoup de vaisseaux sanguins dans les yeux et c’est très apparent. J’ai arrêté de porter mes lentilles pendant quelques temps et ai utilisé des larmes artificielles mais les vaisseaux sont toujours présents. Que puis-je faire ?
Je porte des lentilles et j’ai les yeux secs. Depuis quelques temps j’ai beaucoup de vaisseaux sanguins dans les yeux et c’est très apparent. J’ai arrêté de porter mes lentilles pendant quelques temps et ai utilisé des larmes artificielles mais les vaisseaux sont toujours présents. Que puis-je faire ?

Il est très fréquent qu’avec les lentilles de contact, il faille mettre fréquemment des larmes artificielles. Si les vaisseaux sont trop importants, il faudrait peut être se poser la question d’un changement de lentille, soit d’une autre méthode de correction.


  • Je suis allé voir mon allergologue pour des problèmes d’irritation des yeux. Après que les tests soient effectués il s’avère que je ne présente aucune allergie particulière. Selon elle le souci serait que mes yeux ne produisent pas assez de larmes. Elle m’a prescrit des larmes artificielles à mettre tous les jours. Je souhaiterais rompre avec ce problème qui me gêne tous les jours, y a t’il d’autres solution ?
Je suis allé voir mon allergologue pour des problèmes d’irritation des yeux. Après que les tests soient effectués il s’avère que je ne présente aucune allergie particulière. Selon elle le souci serait que mes yeux ne produisent pas assez de larmes. Elle m’a prescrit des larmes artificielles à mettre tous les jours. Je souhaiterais rompre avec ce problème qui me gêne tous les jours, y a t’il d’autres solution ?

Il est vrai que si le traitement antiallergique ne règle pas votre problème c’est qu’il y a v vraisemblablement un problème de sècheresse oculaire. Ceci est malheureusement quelque chose de très fréquent. La base du traitement est effectivement l’administration de larmes artificielles. Il y en a de très nombreuses sortes différentes et de très nombreuses façons de régler le problème, trop complexe à expliquer sans vous avoir examiné.


  • Matin et soir mes yeux me brûlent quand je suis sous la douche et que je me lave le visage. J’ai toujours du mal à rouvrir mes yeux car je ressens une sensation de brûlure ou comme si je saignais. Je voudrais savoir ce que je peux faire pour que cela cesse.
Matin et soir mes yeux me brûlent quand je suis sous la douche et que je me lave le visage. J’ai toujours du mal à rouvrir mes yeux car je ressens une sensation de brûlure ou comme si je saignais. Je voudrais savoir ce que je peux faire pour que cela cesse.

Ce que vous rapportez semble être les signes d’une blépharite chronique, pour lesquels il existe des traitements adaptés. N’hésitez pas à prendre rendez vous pour que votre ophtalmologiste puisse vous donner le traitement adéquat.


  • Avec un glaucome à angle ouvert traité peut-on avoir malgré tout la tension qui monte ?
Avec un glaucome à angle ouvert traité peut-on avoir malgré tout la tension qui monte ?

Oui, avec un glaucome à angle ouvert on peut effectivement avoir la tension qui monte malgré le traitement, cela signifie que le traitement ne fait plus effet.


L’ophtalmologie pour les enfants

  • Est-ce que le flash d’un appareil photo est dangereux pour un nouveau né ?
Est-ce que le flash d’un appareil photo est dangereux pour un nouveau né ?

Evidement un flash de trop grande puissance trop près d’un œil est dangereux, mais il est rare qu’il puisse suffire à provoquer des lésions rétiniennes même chez un très jeune enfant.


  • Ma fille de 5 ans a tendance à se pencher exagérément sur ses cahiers quand elle dessine. Pouvez-vous me dire quel est son défaut de vision et quelles sont les solutions qui existent pour le corriger ?
Ma fille de 5 ans a tendance à se pencher exagérément sur ses cahiers quand elle dessine. Pouvez-vous me dire quel est son défaut de vision et quelles sont les solutions qui existent pour le corriger ?

Nous recommandons de faire un contrôle ophtalmologique systématique chez tous les enfants dont les parents constatent un quelconque désordre visuel. C’est seulement à partir de là que nous connaîtrons les solutions pour corriger le problème.


La chirurgie laser

  • A partir de quel âge peut-on se faire opérer ?
A partir de quel âge peut-on se faire opérer ?

L’intervention au laser est envisageable lorsque la vision de l’œil est stabilisée. En règle générale, il faut avoir plus de 18 ans car l’œil doit avoir terminé sa croissance.


  • Est-il vrai que l’on peut changer le cristallin en même temps que l’opération de la cataracte ?
Est-il vrai que l’on peut changer le cristallin en même temps que l’opération de la cataracte ?

La chirurgie de la cataracte consiste en elle-même à l’ablation du cristallin opacifié et à son remplacement par une lentille artificielle.


  • Y a t’il un âge limite au-delà duquel on ne peut plus se faire opérer ?
Y a t’il un âge limite au-delà duquel on ne peut plus se faire opérer ?

Non.


  • Peut-on opérer tous les défauts de vision ?
Peut-on opérer tous les défauts de vision ?

La chirurgie au laser permet de corriger la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie. Il faut cependant ne présenter aucune contre-indication lors des examens préopératoires.


  • Peut-on opérer plusieurs défauts visuels en même temps ?
Peut-on opérer plusieurs défauts visuels en même temps ?

Un défaut visuel est fréquemment associé à un autre (ex : myopie et astigmatisme ou hypermétropie et astigmatisme ou encore hypermétropie et presbytie). Dans la chirurgie de la vision, le laser permet de corriger simultanément plusieurs défauts visuels. Il faut simplement ne présenter aucune contre-indication lors des examens préopératoires.


  • Comment savoir si je suis un bon candidat à la chirurgie réfractive ?
Comment savoir si je suis un bon candidat à la chirurgie réfractive ?

Seule une consultation chez votre ophtalmologiste peut vous renseigner utilement. En règle générale, la chirurgie réfractive vous sera recommandée si votre correction est importante ou si le port de lunettes ou de lentilles constitue une gêne dans le cadre de vos activités professionnelles, sportives ou autres.


  • La consultation préopératoire est-elle indispensable ?
La consultation préopératoire est-elle indispensable ?

La consultation préopératoire est obligatoire avant tout traitement laser. Le but de cette consultation est triple : mesurer le défaut visuel, déceler une éventuelle contre-indication et déterminer la technique la plus adaptée. Si vous portez des lentilles de contacts souples, vous devrez les enlever de 1 semaine avant le jour de l’examen.

Si vous portez des verres de contacts rigides ou semi-rigides, vous devrez les enlever de 2 à 4 semaines avant le jour de l’examen, voir plus. Ce retrait est nécessaire car les verres de contact peuvent modifier la forme naturelle de la cornée.


  • Peut-on se faire opérer les deux yeux en même temps ?
Peut-on se faire opérer les deux yeux en même temps ?

Oui, la technique Lasik permet d’opérer les deux yeux à la suite durant la même séance opératoire.


  • L’intervention est-elle douloureuse ?
L’intervention est-elle douloureuse ?

L’opération lasik est indolore. Elle est réalisée sous anesthésie locale par collyre. Après PRK, pendant quelques jours, vous pouvez éprouver une douleur dont l’intensité est très variable d’une personne à l’autre. Cela va de la simple impression d’avoir un grain de sable ou un cil dans l’œil, jusqu’à une sensation douloureuse qu’il convient de calmer par des antalgiques.


  • Combien de temps dure l’intervention au laser ?
Combien de temps dure l’intervention au laser ?

L’opération dure une dizaine de minutes par œuil. Les temps de traitement des lasers sont très courts : 10 à 50 secondes de traitement par œil pour le laser Excimer.


  • Les résultats sont-ils définitifs ?
Les résultats sont-ils définitifs ?

Un des critères pour pouvoir bénéficier d’une chirurgie des yeux est d’avoir une vision stable. Le chirurgien vérifie cette condition lors de l’examen préopératoire. Si cette vision est stable, alors en principe, la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme ne devraient pas revenir.


  • Comment se passe la convalescence ?
Comment se passe la convalescence ?

Il faut éviter pendant le premier mois d’être exposé à des matières irritantes ou être exposé à des risques de coups sur les yeux. La baignade en mer ou en piscine est également interdite pendant minimum 2 semaines, selon l’avis de votre chirurgien. Pour le reste, vous pouvez continuer vos activités habituelles.


  • Pourquoi se faire opérer ?
Pourquoi se faire opérer ?

La chirurgie de la vision est synonyme d’une liberté nouvelle, car elle offre la possibilité de changer le regard des autres et de se libérer des tracas quotidiens liés au port de lunettes ou de lentilles de contact. Elle vous permet aussi de pratiquer vos sports favoris plus librement et de vous adonner à vos loisirs et à votre travail sans être gêné par des problèmes de vue. Avoir une bonne vision sans lunettes vous rend également aptes à postuler à certains concours interdits en cas de troubles visuels. Cette libération facilite aussi de nombreux actes de la vie quotidienne, comme la toilette, le maquillage…


  • L’intervention est-elle remboursée par la Sécurité Sociale ou les mutuelles ?
L’intervention est-elle remboursée par la Sécurité Sociale ou les mutuelles ?

L’intervention n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale française car elle est considérée comme une chirurgie de confort. De plus en plus de mutuelle prennent cependant en charge une partie de l’intervention, renseignez-vous auprès de la vôtre.



Comment nous trouver ?


Adresse :
8 rue du Général Leclerc
67210 Obernai
Tél.: +33 (0) 3 88 49 90 10

Horaires d’ouvertures :
Du lundi au mercredi : 8h30 à 12h et de 13h30 à 18h
Jeudi : 8h30 à 12h et de 13h30 à 16h
Vendredi : 8h30 à 12h et de 13h30 à 17h
Accès : 1er – Bus arrêt « Frepel » ou Gare SNCF Obernai


 

Centre d'Ophtalmologie Sainte Odile

8 rue du Général Leclerc
67210 Obernai
Tél.: +33 (0) 3 88 49 90 10

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